وحدة الجراحة الكهربائية أحادية القطب القياسية:
وحدة -الجراحة الكهربائية عالية التردد (أو أداة جراحية عالية التردد-) عبارة عن جهاز جراحي كهربائي مصمم ليحل محل المباضع الميكانيكية لقطع الأنسجة. إنه يعمل عن طريق توليد تيار عالي التردد-وجهد كهربائي عالي-عند طرف القطب النشط؛ عندما يتصل هذا الطرف بالجسم، فإنه يقوم بتسخين الأنسجة، وبالتالي تحقيق فصل وتخثر الأنسجة البيولوجية لتحقيق أهداف القطع والإرقاء. يستخدم دائرة كهربائية كاملة لقطع وتخثر الأنسجة. تتكون هذه الدائرة من مولد عالي التردد- موجود داخل الوحدة، وقطب إرجاع المريض (لوحة التأريض)، وكابلات التوصيل، والقطب النشط.
رسم تخطيطي مبسط لتشغيل وحدة الجراحة الكهربائية
في معظم التطبيقات، يتدفق التيار من الكبل النشط والقطب الكهربي عبر جسم المريض، ثم يعود إلى مولد الجراحة الكهربائية عبر قطب إرجاع المريض وكابل التوصيل الخاص به.
نصائح الاستخدام:
· لا تقم بتعيين مستوى الطاقة مرتفعًا جدًا. يختلف إنتاج الطاقة الفعلي بين الأجهزة المختلفة، أو حتى داخل نفس الوحدة، اعتمادًا على وضع التشغيل المحدد لها. بشكل عام، يجب ألا تتجاوز إعدادات الطاقة للجراحة الكهربائية (القطع) والتخثير الكهربي 40 واط. المبدأ التوجيهي هو: ضبط الطاقة على الحد الأدنى المطلوب لإكمال الإجراء بنجاح. ومع ذلك، أثناء جراحة الاختزال الخلوي لسرطان المبيض-وتحديدًا عند معالجة النقائل الكبدية-قد يتم عادةً زيادة إعداد التخثير الكهربي إلى 100 واط لضمان الإرقاء الفعال داخل أنسجة الكبد.
· القطب الجراحي الكهربائي ليس مشرطًا تقليديًا. يعتمد مبدأ القطع الجراحي الكهربائي على الشق الناتج عن الشرارات الكهربائية الناتجة عن التفريغ المتقطع؛ ولذلك، لا ينبغي معالجة القطب أو استخدامه مثل الشفرة القياسية. الحفاظ على فجوة طفيفة بين القطب والأنسجة، مما يسمح لتوليد شرارات صغيرة وموحدة. لا تضغط على القطب بقوة على الأنسجة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأنسجة.
· الجر الأنسجة أمر بالغ الأهمية. من الضروري رفع السديلة الجلدية بزاوية 45 درجة لإنشاء مساحة عمل أو مستوى مميز داخل طبقات الأنسجة. وينبغي توجيه القطب من خلال هذه المساحة التي تم إنشاؤها لضمان التصور الواضح والتشريح على طول الطائرات التشريحية.
· التحكم في سرعة حركة القطب الكهربائي. التحرك ببطء شديد يمكن أن يسبب تلفًا مفرطًا في الأنسجة؛ التحرك بسرعة كبيرة يخاطر بإتلاف الهياكل التشريحية الهامة.
· استخدام التخثير الكهربي للإرقاء. بشكل عام، استخدام ملقط مرقئ للإمساك بالوعاء ورفعه-ثم تطبيق القطب الكهربي على الملقط-يؤدي إلى نتائج مرقئية فائقة.
· في المرضى الذين يعانون من الأنسجة الدهنية السميكة تحت الجلد، قلل من استخدام وحدة الجراحة الكهربائية لتجنب تسييل الأنسجة ونخرها، مما قد يعيق التئام الجروح.
· بما أن وحدة الجراحة الكهربائية تمارس تأثيرها الأساسي عند نقطة المقاومة الكهربائية الأعلى (عادةً نقطة الاتصال)، فمن الأهمية بمكان ضمان اتصال موثوق بين قطب عودة المريض (وسادة التأريض) والجلد. يجب أن تكون منطقة التلامس كبيرة قدر الإمكان لمنع الحروق! · لا تحاول قطع العينة المستأصلة؛ نظرًا لعدم تكوين دائرة كهربائية، فلن يتفاعل الجهاز. إذا حدث *رد فعل*، فهذا يعني أن التيار يتدفق عبر الجراح نفسه-وعند هذه النقطة سيتلقى الجراح صدمة كهربائية!
· بالنسبة للمناطق الغنية بالأنسجة العضلية-إذا كان من الضروري إجراء قطع مقطعي للعضلة-فإن استخدام وضع التخثير الكهربي سيؤدي إلى تقليل النزيف. وذلك لأن التخثير الكهربي يقطع بشكل أبطأ ويستخدم تيارًا أقل، مما يتيح وقتًا كافيًا للأنسجة العضلية "للتفحم" وتحقيق الإرقاء. ومع ذلك، عندما يتم تثبيت كمية كبيرة من الأنسجة ويكون التخثير الكهربي غير كافٍ لوقف النزيف، فإن التحول إلى وضع الكي الكهربي (القطع) سيؤدي إلى نتائج مرقئية ممتازة.
· عند استخدام سكين الجراحة الكهربائية في الأنسجة العميقة، كلما كان ذلك ممكنًا، اختر أداة ذات مقبض طويل- مع كشف طرف الشفرة فقط؛ وهذا يمنع العمود المعدني المكشوف من إتلاف الهياكل المجاورة عن غير قصد، مثل الأوعية الدموية أو الأعصاب.
· توخي الحذر لتجنب الإصابة العرضية للبشرة بسكين الجراحة الكهربائية. ومن الناحية المثالية، لا ينبغي شق الأنسجة تحت الجلد باستخدام سكين الجراحة الكهربائية؛ بدلاً من ذلك، استخدم مشرطًا تقليديًا لفتح الطبقة تحت الجلد، متبوعًا بالتخثير الكهربي الموضعي لتحقيق الإرقاء. في المناطق التشريحية حيث لا يتوقع أن يكون النزيف غزيرًا، يمكن الاستغناء عن سكين الجراحة الكهربائية بالكامل لصالح المقص الجراحي أو المشرط التقليدي.
· عند إزالة أجهزة التثبيت الداخلي، تأكد من عدم ملامسة سكين الجراحة الكهربائية للزرعات نفسها. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص أثناء جراحة العمود الفقري. يمكن أن يؤدي الاتصال العرضي بين سكين الجراحة الكهربائية النشطة وجهاز تثبيت العمود الفقري إلى إتلاف الأم الجافية أو جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي-مما قد يؤدي إلى إصابة عصبية أو حتى شلل نصفي.
· **احتياط مهم:** يجب *عدم* استخدام الجراحة الكهربائية أحادية القطب لتخثير أو قطع الأوعية الدموية في الرحم أو المبيضين بشكل مباشر، لأن ذلك ينطوي على خطر كبير لحدوث نزيف. في حالة حدوث نزيف، فإن المجال التشريحي المعتم الناتج يزيد من احتمالية الإصابة غير المقصودة للهياكل المجاورة، مثل الحالب أو المثانة أو الأمعاء. وبدلاً من ذلك، ينبغي إدارة الأوعية الدموية في الرحم والمبيضين باستخدام تقنيات التخثير الكهربي ثنائي القطب أو تقنيات الربط بالخياطة التقليدية.